身体检查时，医生会首先评估常见危险因素。年龄、高血压、高胆固醇和吸烟是冠状动脉疾病的典型危险因素。这些因素合在一起确实形成了疾病的危急状态，但并非每位心脏病发作的患者都同时存在多种危险因素。如果某些高危患者不存在这些危险因素，那么他就可能无法被可靠地识别出来。

多亏一位好友的坚持督促，所以富兰克如今还健在：好友慎重提醒： “去做个身体检查吧”，这位好友不久前就做过心导管插入术（cardiac catheterization）。富兰克犹豫不决： “我感觉精力充沛。在我看来，我没什么事。我不抽烟，饮食健康，还经常运动。家族中也没有心脏病史。”在朋友不断的催促下，富兰克最终在法兰克福的贝塔尼恩心血管病中心 (CCB，Cardiovascular Center Bethanien) 预约了一次心脏检查。

医院（CCB）安排了常规的检查，包括负荷心电图 (stress electrocardiogram) 、超声心动图 (echocardiogram)和实验室诊断检测（laboratory diagnostic tests）。负荷心电图显示下壁导联存在非特异性 ST 段偏离。于是，医生安排了冠状动脉 CT 扫描，结果发现冠状动脉钙化——这是冠状动脉粥样硬化的征兆。此外，还进行了冠状动脉 CT 血管造影 (CCTA)。CCTA 显示右冠状动脉 (RCA) 90% 狭窄。结果让富兰克大吃一惊。临床 CT 图像显示冠状动脉钙化和狭窄。

富兰克说： “这就是当头一棒，医生认为必须立即进行治疗。”他被转移到导管室，通过有创冠状动脉造影证实了 CT 检查结果。富兰克立即进行了成功的冠脉介入治疗，植入了两个支架。手术恢复了流向心肌的冠状动脉血流。经过顺利的治疗，富兰克一天后就出院了。他想尽快回到正常的生活——而且他确实在介入治疗 24 小时后回到了他的公司（ 印刷业务），就像什么都没发生一样。

富兰克说： “我确实不明白，为什么我没有注意到冠状动脉变窄这个问题。” 他曾经觉得自己只是举重后肌肉酸痛，如今看来，可能是堵塞的冠状动的疼痛征兆。他说： “但我没有把这两者联系起来。当我看到自己的狭窄动脉的图像时，我张口结舌。” 总算结局还是好的。对罕见危险因素的检测，诸如脂蛋白 A （lipoprotein A）等没有发现任何病理变化。患者经常运动显然还是有好处的——不管怎么说，他确实很幸运的。现在富兰克把这种幸运变成了他的优势： “我正在接受随访，并定期检查其他器官。我对这个问题有了更多的认识，同时鼓励我的朋友们也去做检查。我庆幸的是，自己现在可以继保持健康的生活方式，并且继续坚持运动。”

心脏病发作死亡率呈下降趋势（全球趋势）

冠心病 (CAD) 是全球范围内导致死亡的主要心血管疾病之一，估计每年夺走 1790 万人的生命。¹  在心血管疾病无症状的初始阶段及早发现（如富兰克的例子），可以避免许多死亡²  这方面有个好消息：虽然心血管疾病仍然是全球的主要死亡原因，但心脏病发作的死亡率正在下降。³   源于诊断和治疗方面的进步。此外，在心血管领域未来还有很多医学创新的空间。

如果您心脏病发作，一定要分秒必争。尽快获得正确的治疗可以避免严重的后果（比如死亡）。

心脏病发作有一些典型的征兆和症状——学会识别这些征兆并迅速做出反应。